Anoressia nervosa

L’ anoressia nervosa è un disturbo dell’alimentazione caratterizzato dai seguenti aspetti:

• restrizione dell’introito calorico rispetto al fabbisogno tale da condurre a un peso corporeo significativamente basso in rapporto all’età, al sesso, alla traiettoria evolutiva e alla salute fisica. Si definisce significativamente basso un peso che sia inferiore a quello minimo normale o, nel caso dei bambini e degli adolescenti, inferiore al peso minimo atteso per l’età e il sesso;
• intensa paura di aumentare di peso o di diventare grassi, oppure un comportamento persistente che interferisce con l’aumento di peso, anche se significativamente basso;
• eccessiva influenza del peso o della forma del corpo sui livelli di autostima, oppure persistente mancanza di riconoscimento della gravità dell’attuale condizione di sottopeso;
• alterazione nella percezione e nella valutazione del peso e delle forme corporee, tanto che il soggetto percepisce in maniera distorta il proprio corpo o parti di esso;
• nelle donne, assenza di almeno 3 cicli mestruali consecutivi, dovuta fisiologicamente al sottopeso.

Si possono distinguere due forme di anoressia nervosa:

• Anoressia restrittiva: nel corso degli ultimi tre mesi la persona non ha avuto episodi ricorrenti di abbuffate o di pratiche di svuotamento (cioè vomito autoindotto o abuso/uso improprio di lassativi, diuretici, o clisteri). Questo sottotipo descrive casi in cui la perdita di peso è ottenuta essenzialmente attraverso diete, digiuni e/o esercizio fisico eccessivo.
• Anoressia di tipo bulimico/purgativo: nel corso degli ultimi tre mesi, la persona ha avuto episodi ricorrenti di abbuffate e di pratiche di svuotamento. Le crisi bulimiche generalmente si presentano dopo un primo periodo di forte restrizione alimentare.

L’esordio dell’Anoressia Nervosa avviene quasi sempre dopo una dieta intrapresa con lo scopo di perdere qualche chilo di troppo. Nelle fasi iniziali, la persona prova una sensazione di euforia per il dimagrimento; successivamente, col progredire del calo di peso, arriva a perdere il controllo sulla propria alimentazione e la perdita di peso prosegue inesorabile con una bassa possibilità di essere arrestata volontariamente, anche quando raggiunge livelli pericolosi per la salute.

La terapia

Il trattamento cognitivo-comportamentale per la cura dell’Anoressia Nervosa, come per gli altri disturbi alimentari, prevede un lavoro congiunto da parte di più figure specialistiche che lavorano in équipe. Come riportato dalle guide NICE relative alla diagnosi e al trattamento dei disturbi alimentari, data la complessità degli stessi, si evidenzia l’importanza di un approccio multidisciplinare che comprenda non soltanto un percorso psicoterapeutico individuale, ma anche un coinvolgimento di figure medico-nutrizionali, in alcuni casi l’utilizzo di un’adeguata farmacoterapia ed un coinvolgimento delle famiglie con colloqui di supporto alla coppia genitoriale. Nei casi in cui lo stato di denutrizione sia grave è necessario intervenire attraverso il ricovero ospedaliero.
La terapia cognitivo-comportamentale risulta essere un trattamento di provata efficacia per la cura del disturbo. Essa è progettata per produrre un cambiamento duraturo nel paziente, modificando quei meccanismi fondamentali che mantengono la psicopatologia del disturbo attraverso una serie di procedure e strategie comportamentali integrate e validate scientificamente.

Il percorso terapeutico non solo prende in considerazione la tendenza al controllo alimentare e l’ossessione di ingrassare, ponendosi innanzitutto l’obiettivo di normalizzare il peso del paziente e interrompere i comportamenti che mantengono il disturbo, ma affronta anche altri meccanismi coinvolti quali bassa autostima nucleare, perfezionismo clinico, difficoltà nel tollerare le emozioni e difficoltà relazionali. La fase finale del percorso è incentrata sulla prevenzione delle ricadute, fase in cui vengono rafforzate le strategie utili per affrontare momenti di crisi e di cambiamento.

Dott.ssa Pamela Rigotti
Psicologa Psicoterapeuta a Gorizia

Mi occupo di

• Psicoterapia dell’età adulta
• Psicoterapia dell’adolescenza

Ambiti d'intervento

• Trauma e lutto
• Disturbi correlati ad eventi traumatici o stressanti
• Disturbi del comportamento alimentare
• Disturbi dell’umore
• Disturbi d’ansia
• Somatizzazioni e dolore cronico
• Problematiche dell’adolescenza
• Problematiche della sfera affettiva e relazionale
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Trauma

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• Trauma psicologico
• Disturbo da Stress Post-traumatico

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